بسمه تعالی
ریاست محترم بانک / موسسه مالی فلان
سلام علیکم
احتراماً به پیوست تصویر درخواست جناب آقای / سرکار خانم فلانی کارمند محترم این شرکت / سازمان که تقاضای ضمانت یا وام در آن بانـــک را دارند بحضورارسال میـگردد .
ضمنا حقوق و مزایـای دریــافتی ایشـــان مبلغ چندرقاز ریال می باشد و تا زمانی که ایشان از این شرکت / سازمان حقوق دریافت نمایند، چنانچه در بازپرداخت وام تاخیری بوجود آید ؛ این امور نسبت به کسر حقوق و واریز مبلغ وام به حساب آن بانک اقدام خواهد نمود.