مصالح: آقا/ خانم… فرزند… به شناسنامه شماره… صادره از… متولد… و شماره ملی… مقیم… کدپستی
متصالح: آقا/ خانم… فرزند… به شناسنامه شماره… صادره از… متولد… و شماره ملی… مقیم… کدپستی۱۴
مورد مصالحه، حدود و محل آن: ششدانگ یک واحد آپارتمان مسکونی واقع در طبقه… قطعه… تفکیکی به مساحت… مترمربع دارای پلاک ثبتی شماره… فرعی… از… اصلی واقع در بخش… تهران با جمیع توابع عرفی و قانونی آن (به شرح سند مالکیت) مورد ثبت یک جلد سند مالکیت به شماره دفترچه مالکیت… شماره ثبت… صفحه… دفتر… که سند مالکیت در تاریخ… به نام مصالح ثبت و صادر شده (یا طبق سند قطعی شماره… دفترخانه… به نام مصالح انتقال یافته است.
به نشانی (تهران…) و حدود اربعه مورد مصالحه طبق صفحه سند مالکیت فوقالذکر میباشد.
به انضمام کلیه حقوق مصالح نسبت به حقالامتیاز برق اختصاصی به پرونده شماره… (به قدرالسهم از حقالامتیاز برق عمومی شماره… و حقالاشتراک آب شهری به شماره پرونده… و حقالاشتراک گاز شهری شماره پرونده… منصوبه در مورد مصالحه با ودایع مربوط و متصالح ضمن این سند پرداخت هرگونه بدهی مصرفی و انشعاب برق اختصاصی و بقدرالسهم آب و گاز و برق عمومی را قبول نمود.
به اظهار متصالحین جزء اشخاص ممنوعالمعامله نمیباشند و هرگونه مسؤولیت ناشی از اظهارات خود را شخصاً و متضامناً به عهده گرفتند.
مصالح ضمن این سند متصالح را نماینده خود قرار داد که در صورت بروز هرگونه اشتباه قلمی در تنظیم سند در دفترخانه حاضر و سند اقرارنامه اصلاحی مربوطه را بدون تغییر در ارکان و ماهیت سند را تنظیم و امضاء نماید.
وجهالمصالحه مبلغ… ریال که به اظهار مصالح تماماً به وی پرداخت شده و اقرار به دریافت نمود. متصالحین کافه خیارات خصوصاً خیار غبن و تدلیس را از خود سلب و اسقاط نمودند حسبالاظهار مصالح، منافع مورد مصالحه قبلاً به شخصی واگذار نشده است. مورد مصالحه به تحویل و تصرف متصالح داده شد و متصالحین ضمن قرائت سند و اطلاع از محتویات و مندرجات و مستندات و حدود و مشخصات آن با رضایت خود ثبت و سند را امضاء نمودند.
ضمن همین سند متصالح حق انتفاع از مورد مصالحه را به صورت سکنی در حق مصالح مادامالحیات وی و بالمباشره او برقرار کرد. و مصالح اقرار به قبض مورد انتفاع نمود.
هزینههای اساسی مورد مصالحه به عهده متصالح و هزینه مصرفی برق و تلفن و شارژ و نقاشی و کسر و انکسار درب و شیشه و غیره به عهده مصالح است.
مستندات تنظیم سند
۱ – پاسخ استعلام ثبتی به شماره… مورخ… اداره ثبت منطقه… مبنی برعدم بازداشت مورد مصالحه و مطابقت سند با دفتر املاک
۲ – مفاصاحساب مالیاتی شماره… مورخ… اداره امور مالیاتی…
۳ – گواهی پایان ساختمانی شماره… مورخ… صادره از شهرداری منطقه… که به رویت متصالح رسیده ملاحظه و قبول نمود وعدم مغایرت و مطابقت آن را با مورد مصالحه اعلام و هرگونه مسؤولیت حاصله را قبول نمود.
حقالثبت به مبلغ… ریال که براساس ارزش معاملاتی اعلامی توسط اداره دارایی فوق محاسبه و طبق قبض شماره… مورخ… به بانک ملی شعبه… واریز شد.
برای تنظیم سند اوراق شماره… و… مصرف و قبض تحریر شماره… صادر و تسلیم مودی گردید.
به تاریخ / /۱۳۸۷ شمسی محل امضاء